Cirit berpanjangan (kronik) di kalangan kanak-kanak – Dr Mohammad Che’ Man & Dr Shahidah Che Alhadi

Maksud:

Mengikut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), ianya bermaksud cirit yang bermula secara tiba-tiba dan sehingga 14 hari atau pun lebih dari 14 hari. Komplikasi utama yang membimbangkan adalah kekurangan nutrisi (malnutrition).

Penyebab-penyebab utama:

  1. Jangkitan:
  • Bakteria seperti shigella, salmonella, clostridium jejuni, aeromonas, Yersinia.
  • Virus seperti rotavirus, adenovirus, CMV, HIV
  • Parasit seperti giardia, cryptosporidium, entamoeba histolytica
  • Pertumbuhan bakteria didalam usus kecil
  • ‘Post enteritis syndrome’
  • Penyakit ‘Tropical sprue’.

  1. Penyakit yang sensitif dengan makanan (Food sensitive diseases):
  • Penyakit ‘coeliac’
  • Allergic and eosinophilic enteropathies
  • Penyakit pertahanan diri yang rendah
  • AIDA enteropathy
  • Autoimmune enteropathy

  1. Abnormaliti pada anatomi
  • Usus yang mengalami ‘malrotation’
  • Short gut syndrome
  • Intestinal lympangiectasia

  1. Masalah pankreas:
  • Penyakit ‘cystic fibrosis”
  • Schwanman-diamond syndrome.

  1. Penyakit metabolik:
  • Mitochondrial cytopathies
  • Mucopolysaccharidosis syndrome
  • Congenital disorder of glycosylation

  1. Barah:
  • Gastrinoma, carcinoid syndrome
  • Small bowel lymphoma
  • Multiple endocrine neoplasia (MEN)

  1. Lain-lain:
  • Penyakit irritable bowel syndrome
  • Penyakit mental seperti factitious, Munchausen syndrome, laxative abuse
  • Polyposis syndrome
  • Hirschprung’s disease
  • Sembelit
  • Penyakit hipertiroid.

Sejarah pesakit:

  • Masa
  • Pengenalpastian najis
  • Sejarah diet
  • Sejarah perjalanan luar
  • Sejarah penurunan berat badan
  • Sejarah terdedah kepada sinar radiasi, pembedahan, pengambilan ubat.
  • Penyalah gunaan ubat lembut najis.
  • Penyakit sistemik seperti hipertiroid, kencing manis, tuberkulosis.
  • Pengambilan dadah menggunakan jarum, seks bebas dan HIV.
  • Masalah daya tahan penyakit seperti HIV, kekurangan antibody
  • Sakit perut
  • Kentut yang terlampau banyak
  • Kebocoran najis

Pemeriksaan klinikal pesakit:

  • Pemeriksaan nadi, tekanana darah, suhu dan kadar pernafasan.
  • Carte tumbesaran.
  • Tahap ‘puberty’ and perkembangan psikomotor.
  • Status hidrasi.
  • Tanda- tanda kekurangan nutrien.
  • Distensi abdomen dan kesakitan abdomen.

PENYIASATAN;

  1. Najis- kultur, kajian toksin virus, ‘kuman clostridium difficile’, ujian mikroskopi untuk parasite, unsur-unsur mineral dan lain-lain.
  2. Darah- kekurangan haemoglobin, peningkatan sel darah putih, ujian ion atau mineral penting dalam darah, fungsi hati, fungsi pembekuan darah, profil lipid dan sebagainya yang relevan.
  3. ‘Imaging’- CT scan abdomen, MRI, ‘barium contrast’.
  4. Lain-lain: ‘sweat test’, ‘upper endoscopy’, biopsi usus kecil untuk ujian histologi, ‘lower endoscopy’ atau biopsi rektum.

Ditulis oleh,

Asst. Prof. Dr Mohammad Bin Che’ Man

Pensyarah perubatan/Pakar Perubatan Keluarga

MD.UKM, MMED.USM

Department of Family Medicine,

Kulliyyah of Medicine, IIUM Kuantan

Asst. Prof. Dr Shahidah Che Alhadi

Pensyarah perubatan/Pakar Bedah

MBBS. IIUM , MMED.USM

Department of Surgery

Kulliyyah of Medicine, IIUM Kuantan

Rawatan:

  • Sekiranya pesakit mengalami kekurangan cecair badan atau ketidakseimbangan garam-garam mineral, perlu diberikan rawatan dengan cecair tambahan secara cepat.
  • Perlu mengetahui penyebab utama kepada cirit birit yang kronik contohnya akibat pengambilan antibiotik. Sekiranya teruk perlu diberhentikan ubat antibiotik tersebut dibawah pengawasan doctor.
  • Sekiranya perlu, rujukan kepada pakar bertauliah perlu disegerakan.

Rujukan:

  1. Ministry of Health Malaysia. (2019) Paediatric Protocols for Malaysian Hospitals, 4thEdition.
  2. Lissaeur T, Clayden G, (2012) Illustrated textbook of paediatrics 4th ElsevierPublishing

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Please type the characters of this captcha image in the input box

Please type the characters of this captcha image in the input box